цирроз печени

Цирроз печени – заболевание, которое, несмотря на распространенное заблуждение, встречается достаточно редко и у собак и у кошек. Это связано с тем, что животное не успевает обычно дожить до этого состояния, в отличие от человека.
Это хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани с глубокой перестройкой архитектоники органа.

Причиной цирроза печени могут стать инфекционные болезни (вирусный гепатит, лептоспироз), прием гепатотоксичных препаратов (противосудорожные средства, бактрим, дезинфицирующие средства, содержащие фенол), наследственные болезни (гликогенозы, гепатоцеребральная дистрофия), обструкция желчных протоков, сердечная недостаточность.
Наследственная предрасположенность к гепатоцеребральной дистрофии существует у вест-хайленд-вайт-терьера, бедлингтон-терьера, скай-терьера. А у американского и английского коккер-спаниеля, пуделя, скотч-терьера, лабрадор-ретривера – к первичному (идиопатическому) циррозу печени.

Заболевание характерно для животных среднего и пожилого возраста.

Симптомы заболевания характерны для печеночной недостаточности. На ранних стадиях может наблюдаться повышенная утомляемость, слабость, сонливость, потеря веса, полиурия, полидипсия, нередко возникает рвота, диарея. Часто отмечают желтушность, увеличенный в объеме живот, повышенная кровоточивость . Могут быть выражены симптомы энцефалопатии (изменение поведения, нарушение сознания, судороги, вокализация, слюнотечение (у кошек), слепота, нарушение координации).

В анализах крови выявляется анемия, повышение уровня билирубина; активность печеночных ферментов повышена, однако, в терминальной стадии может находиться и в пределах нормы (в связи со значительным снижением количества гепатоцитов). Также отмечается гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, иногда снижен уровень глюкозы и мочевины. Если сформировались вторичные шунты – то уровень желчных кислот сильно повышен. При проведении коагулограммы. – выявляется увеличение протромбинового времени, АЧТВ также повышено. При исследовании асцитной жидкости определяют транссудат. На узи брюшной полости вначале можно увидеть гепатомегалию с характерными изменениями – неоднородность, наличие узлов регенерации, далее на поздних стадиях цирроза – печень уменьшена, присоединяется асцит, отмечается спленомегалия, а также расширение воротной и селезеночной вен. Рентгеновское исследование брюшной полости так же помогает оценить размеры печени. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью биопсии печени при лапаротомии или лапароскопии.

Лечение должно быть направлено на устранение причины, приведшей к циррозу. При невозможности ее устранить – проводят симптоматическую терапию. При дегидратации и анорексии – назначают инфузионную внутривенную терапию солевыми растворами и раствором глюкозы, парентеральное питание, применяются витамины (витамины группы В, аскорбиновая кислота), гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, хофитол и т.п.). При симптомах гепатоэнцефалопатии назначают дополнительно лактулозу и антибиотики, орнитин (гепа-мерц). При асцитах применяют диуретики, при их неэффективности выполняется лапароцентез, при гипоальбуминемии проводят инфузию альбумином или плазмой. При коагулопатии так же выполняют инфузию плазмы или цельной крови, инъекции викасола и т.п. Назначение кортикостероидных гормонов возможно, однако целесообразность этого обсуждается. Активность животного стараются ограничить, корма используют с пониженным содержанием белка.